临房网讯：30日，临沂市政府召开医疗保障工作情况新闻发布会。记者现场获悉，截至2019年12月，全市共有参保人员1059.09万人，其中职工124.78万人、居民933.92万人。基本医保基金支出90.43亿元，大病医保基金支出5.98亿元。
记者了解到，目前临沂市医保政策不断完善，已提高居民医保大病保险报销比例。降低了居民大病保险起付标准，由1.2万元降至1万元，提高了大病保险分段补偿比例，1万元以上（含）、10万元以下的部分给予60%补偿，10万元以上（含）、20万元以下的部分给予65%补偿，20万元以上（含）、30万元以下的部分给予70%补偿，30万元以上的部分给予75%补偿，让医保承担大病患者产生的大部分合规费用。
提高基层医疗机构居民医保报销比例，市内乡镇卫生院和社区卫生服务中心住院报销比例由85%提高到90%；市内二、三级定点中医医院住院起付线分别降低至400元、900元；市内一级定点医疗机构（含一体化村卫生室）门诊使用中药饮片、中药制剂、非药物疗法（如用于治疗性的艾灸、针灸、拔罐、刮痧、推拿）等诊疗项目纳入居民医保普通门诊报销范围，让群众享受到更多的医保政策。
建立城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制。临沂市医保局等四部门制定了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》，将在乡镇卫生院、社区卫生服务中心及县级医院门诊发生的降血压、降血糖药品费用，纳入居民医保统筹基金支付范围。这一政策已于今年12月25日开始实施。
记者会上了解到，为把民生实事全面落实，临沂市现已将特殊群体的医疗保障项目纳入临沂市民生实事，将苯丙酮尿酸症纳入医保门诊慢性病管理。所需特殊治疗食品费用，纳入医疗救助基金支付范围，全年累计医疗救助56.8万元，惠及294人次；将唇腭裂纳入医疗保障范围，累计报销医疗费用48万元，惠及99名唇腭裂患者；取消严重精神障碍患者医保慢性病门诊和住院起付线，基本药物100%门诊报销政策扩展至所有二三级定点精神病专科医疗机构；将脑瘫等残疾儿童和孤独症儿童纳入居民医保门诊慢性病，在二、三级定点医疗机构康复救助住院报销比例分别提高至75%、65%，全年累计报销医疗费用7285万元，惠及1万余人。
为保证医保扶贫政策精准落地，临沂市制定了《临沂市打赢医疗保障扶贫攻坚战实施方案（2019年-2020年）》，定期对贫困人口参保情况进行核实比对，并在医保信息系统中做好标识，全面落实贫困人口参保由财政全额补贴政策。9月1日起，实施贫困人口和特殊疾病患者重特大疾病再救助制度。1-12月份全市建档立卡贫困人口基本医保支出7.1亿元，大病保险支付8618万元，医疗救助支出5142万元。
与此同时，医保基金安全监管不断加强。截至10月，全市稽核定点医药机构7587家，处理1182家，其中约谈整改888家、暂停医保服务220家、解除协议74家；约谈参保人员41人，追回医保基金1633万元，守住了参保群众的"救命钱"。
目前医保服务也更加便捷，临沂市承担了省级医保电子凭证和移动支付试点，开通了临沂医保APP，建立了24小时医保自助室，全市79家定点医疗机构，245家定点药店实行了省内异地就医购药"一卡通行"，7家试点医院实现了全省统一的14种慢性病联网结算，市县两级均实现了"一窗办理、一次办结"。
