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临沂启动打击欺诈骗保“风暴行动” 为期一个月

临房网 2019-06-17 08:21

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临房网讯：欺诈骗取医保基金严重损害了广大参保人员的利益，自6月11日起，临沂市在全市范围内开展打击欺诈骗保“风暴行动”，以精准打击定点医疗机构欺诈骗保行为，筑牢“不敢骗、不能骗、不愿骗”的监管防线，切实维护医疗保障基金安全。

　　据了解，自6月11日开始，我市在全市范围内与全省同步开展为期1个月的打击欺诈骗保“风暴行动”，广泛开展打击欺诈骗保宣传活动，鼓励投诉举报。

　　此次打击欺诈骗保“风暴行动”检查重点包括，医保定点协议落实情况，是否签订协议、协议是否到期；医疗机构设立资质、人员执业资格、医疗设备审批手续等情况；是否存在诱导住院、介绍病人返现回扣等行为；是否存在虚构医疗服务、伪造医疗文书票据，串换药品、耗材和诊疗项目等行为；是否存在挂床住院、冒名住院、虚假住院、无指征住院、低标准入院等行为；医疗机构的住院人员、诊疗用药、医嘱病例、价格收费、药品进销存等收据是否与上传医保费用一致；是否存在超标收费、不合理收费等行为；财务管理是否规范，是否存在资金违规划转等行为。

　　据悉，此次检查通过随机抽调骨干力量和第三方专业人员组成4个检查组赴各县区进行飞行检查，实现县区全覆盖。每周检查四个县区，对每个县区按行动内容随机抽取一定数量定点医疗机构进行检查。根据国家医疗保障局、山东省医疗保障局交办线索处理及日常稽核、监督检查、受理举报过程中发现的重大违法违规行为，飞行检查组联合属地县区医保局进行重点查处。

　　按要求，各县区将根据行动内容和智能监控规则，每周筛查两类疑点数据，根据筛查出的疑点数据和重点对象进行“靶向”检查整治。

　　沂蒙晚报记者也了解到，对于欺诈骗保违法行为，按照《中华人民共和国社会保险法》的规定予以从严惩处，涉嫌犯罪的，依法移交司法机关；对违规的医疗机构公职人员，按规定移交卫健部门和纪检监察机关。还要加大违规违纪问题的公开曝光力度，对欺诈骗保违法行为和不法分子形成强有力震慑。　

　　相关链接

　　临沂市打击欺诈骗保投诉举报电话：

　　市本级8128176

　　兰山区8226601

　　河东区8391015

　　罗庄区8243718

　　郯城县6373789

　　兰陵县5210398

　　蒙阴县4810569

　　沂南县3226006